“立冬”，北方的朋友都会吃上一顿美味的饺子，喝一碗热腾腾的“饺子汤”驱走严寒。

但是，很多糖友非常纠结，想吃水饺又怕血糖高。长期高血糖不仅不利于糖尿病的治疗，还会引发多种并发症，如高血压、高血脂、肾脏病等等，严重的合并症甚至会威胁生命安全。糖尿病患者应从早期开始就重视血糖的控制，最大程度减轻身体的损害。控制血糖最安全有效的方法就是服用降糖药。

现阶段降糖药按改善2型糖尿病病因可分为以下三大类：

作为最新一类降糖药，常用的有达格列净(安达唐)、恩格列净、卡格列净http://www.bayeebio.com/products_detail.aspx?productsid=255&productscateid=129&cateid=129。在中国能买到的主要就是达格列净(安达唐)。该类药为作用时间较长，每天只需服药一次。

与以往降糖药的区别及优势：通过非胰岛素依赖机制发挥作用，通过减少葡萄糖在肾脏的重吸收，从尿中直接排糖来降低血糖。同时对其临床研究发现它还具有减轻体重、血压下降、改善水肿和降低尿酸的作用。而且由于药物的作用与胰岛素分泌和胰岛素作用无关，因此发生低血糖的风险较低。除此之外，由于SGLT2不依赖胰岛素降糖，所以其促进尿糖排泄的作用与病程及严重程度无关，无论早期还是晚期的患者均可有效的排糖。

安达唐属于SGLT2抑制剂，临床试验数据提示使用此类药物能够明显降低糖尿病患者心血管事件，心衰风险降低39%，患者全因死亡风险降低51%，对于延缓肾功能进展和蛋白尿恶化都有不同程度的获益。

此类药物控糖能力稳定持久，临床试验中提示该类药物能够在半年内降低糖化血红蛋白（HbA1c）大约0.5-1.8%，空腹血糖降低大约在3mmol/L以内，餐后血糖降低大约4-6mmol/L。在糖化较高的患者降糖效果更佳。

此类药物使用对于控制体重有相当大的获益，大约半年可以减少体重约2-4kg甚至更多，当然这样的体重改善主要源自减少体内脂肪，并且体重越重的患者减重效果越显著。

临床观察此类药物是否具有降糖效果可以通过尿糖，因为此类药物作用是降低肾糖阈、促进肾脏对于葡萄糖的排出，一般2型糖尿病患者尿糖常常为1-2+号，而使用了此类药物后尿糖便会转为3-4个+号，对于人体有害的是高血糖而不是高尿糖，相反通过尿糖排泄是一种相对比较生理的调节血糖的机制。

部分患者中可以观察到尿酮体在使用此类药物后从阴性转为1 ，并且有研究确认使用此类药物后是可以提高人体内酮体的水平，这固然存在一定的对于酮症的担忧，不过酮体的出现也意味着体内的脂肪在被消耗，而且通过酮体供能是一种节约氧耗的方式，这对于糖尿病患者体内供氧存在缺陷的却也是一种平衡选择，以免在供氧不利情况下依然需要通过氧化葡萄糖供能，从而加重细胞线粒体损伤，这也是一种退而求其次的保护细胞策略。

使用此类药物对于患者还是应该强调要多喝水，一方面通过补水后利尿增加此药尿路排糖作用，另一方面通过补水利尿也有助于排出酮体避免酮症。

使用此类药物对于患者还是应该强调要多喝水，一方面通过补水后利尿增加此药尿路排糖作用，另一方面通过补水利尿也有助于排出酮体避免酮症。

总的来说，安达唐是一种新型糖尿病口服降糖药物，具有心脏获益，能够降低体重，低血糖风险小，控糖平缓，副作用少。

但是也请广大糖友注意：

适应症：在饮食和运动基础上，本品可作为单药治疗用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制。本品不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。

主要不良反应：

1、低血压

2、酮症酸中毒

3、急性肾损伤和肾功能损害

4、尿脓毒症和肾盂肾炎

5、与胰岛素和胰岛素促泌剂合用引起低血糖

6、生殖器真菌感染

7、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高

用药注意事项：

1、推荐起始剂量为5mg，每日一次，晨服，不受进食限制。对于需加强血糖控制且耐受5mg每日一次的患者，剂量可增加至10mg每日一次。

2、对于血容量不足的患者，建议在开始本品治疗之前纠正这种情况。因为达格列净可导致血容量下降，并导致肾损害。

3、肾功能不全患者，建议在开始本品治疗之前评估肾功能情况，并在此后定期评估。

4、对本品有严重超敏反应史者禁用。

5、重度肾损害(eGFR低于30mL/min/1.73m2)、终末期肾病或需要透析的患者禁用。

6、在开始达格列净治疗前，需考虑患者病史中可能导致酮症酸中毒的因素。

7、发生急性肾损害的体征和症状，应立即中止达格列净治疗并给予治疗。

8、对于正服用SGLT2抑制剂的患者，不建议采用尿糖试验监测血糖。

价格：10mg*14片/盒约228元，每片约16元

最主要的是：任何一种药物都不能代替生活方式干预血糖，所以饺子好吃，但是不要贪多哦！

原创： 泰心糖友家园